健康前沿|陜西省關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)施方案
陜西省關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)施方案
為貫徹《中共中央辦公廳 國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見〉的通知》（中辦發(fā)〔2023〕10號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神和習(xí)近平總書記歷次來(lái)陜考察重要講話重要指示，貫徹新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持以人民健康為中心，突出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式轉(zhuǎn)向更加注重內(nèi)涵式發(fā)展、服務(wù)模式轉(zhuǎn)向更加注重系統(tǒng)連續(xù)、管理手段轉(zhuǎn)向更加注重科學(xué)化治理，加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力現(xiàn)代化、體系整合化、服務(wù)優(yōu)質(zhì)化、管理精細(xì)化、治理科學(xué)化進(jìn)程。到2025年，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，醫(yī)療資源配置和服務(wù)均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和應(yīng)急處置能力明顯增強(qiáng)，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)更加鮮明，有序就醫(yī)和分級(jí)診療取得積極成效。到2035年，建立與基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化相適應(yīng)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性和優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給能力明顯增強(qiáng)，人民群眾健康水平顯著提升。
二、主要任務(wù)
（一）優(yōu)化資源配置，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
1．打造醫(yī)學(xué)高峰高地。大力推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，建設(shè)一批?？祁?、輸出類國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，帶動(dòng)區(qū)域整體醫(yī)療服務(wù)水平提升，2025年前取得重大階段性成果。建設(shè)疑難復(fù)雜專病及罕見病臨床診療中心、人才培養(yǎng)基地和醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化平臺(tái)。推進(jìn)省、市、縣臨床重點(diǎn)專科項(xiàng)目建設(shè)，提升重癥、心腦血管、呼吸（含塵肺）、消化、兒科、麻醉、老年醫(yī)學(xué)科等臨床專科能力。
2．提升縣級(jí)醫(yī)院能力。圍繞縣域居民的常見病、多發(fā)病、地方病診療和急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診、傳染病防控、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）人才、技術(shù)、?？?、專病建設(shè)，提升規(guī)范化、精細(xì)化、信息化水平和醫(yī)療服務(wù)能力。持續(xù)開展三級(jí)公立醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院。到2025年，95%以上的縣人民醫(yī)院達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)，35%以上的縣人民醫(yī)院達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)，80%以上的縣中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平。
3．筑牢基層服務(wù)網(wǎng)底。推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級(jí)及以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力。開展縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)，逐步達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平。優(yōu)化設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室。探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立慢性病聯(lián)合門診。因地制宜開展巡回醫(yī)療、鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)、上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)駐村服務(wù)。到2025年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍達(dá)到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》的基本標(biāo)準(zhǔn)，其中推薦標(biāo)準(zhǔn)的比例力爭(zhēng)達(dá)到20%以上；村衛(wèi)生室40%以上達(dá)到《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》的基本標(biāo)準(zhǔn)。
4．推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展。加強(qiáng)中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)特色?？平ㄔO(shè)和中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用。建立中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度，推進(jìn)國(guó)家重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)。推進(jìn)縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館內(nèi)涵建設(shè)。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。創(chuàng)建全國(guó)基層中醫(yī)藥工作示范市（縣）。深化中醫(yī)藥國(guó)際合作交流，打造“健康絲綢之路”。
5．完善婦幼健康服務(wù)體系。推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。加強(qiáng)婦產(chǎn)科、兒科（新生兒科）等重點(diǎn)臨床?？平ㄔO(shè)。強(qiáng)化基層孕產(chǎn)婦、兒童健康管理和托育托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開展婦幼健康宣傳教育、適宜保健技術(shù)推廣。到2025年，所有市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，力爭(zhēng)每個(gè)縣有1所標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)。
6．提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。深化疾病預(yù)防控制體制機(jī)制改革，健全疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，明確崗位職責(zé)和人員配備要求，足額配備專業(yè)技術(shù)人員，并納入績(jī)效考核。建立健全傳染病疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警體系和公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，分級(jí)組建公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。推進(jìn)國(guó)家重大傳染病防治基地創(chuàng)建和重大疫情救治基地、市級(jí)傳染病院建設(shè)，健全重大疫情救治機(jī)制。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，實(shí)行公共衛(wèi)生領(lǐng)域首席專家制度，完善公共衛(wèi)生人員準(zhǔn)入、待遇保障、考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制，探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。提升市縣職業(yè)衛(wèi)生放射衛(wèi)生檢測(cè)能力。
7．發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。推進(jìn)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)，積極應(yīng)用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù)。實(shí)施全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅(jiān)行動(dòng)，大力建設(shè)智慧醫(yī)院，廣泛開展檢查檢驗(yàn)預(yù)約，推廣診間結(jié)算、移動(dòng)支付、線上查詢、藥物配送等服務(wù)。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展人工智能輔助診療服務(wù)。拓展“云上婦幼”遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)功能，推行新生兒出生“一件事一次辦”。
（二）強(qiáng)化分工協(xié)作，推進(jìn)有序就醫(yī)和分級(jí)診療
8．完善醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制。堅(jiān)持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變，逐步破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，科學(xué)制定醫(yī)聯(lián)體舉辦、運(yùn)營(yíng)、監(jiān)管等各方權(quán)責(zé)清單。完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷、二級(jí)及以上醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用藥銜接。探索對(duì)緊密型醫(yī)聯(lián)體實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支負(fù)擔(dān)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制實(shí)行分別核定、統(tǒng)籌使用、人員統(tǒng)一招聘和管理。完善醫(yī)聯(lián)體績(jī)效考核，突出評(píng)價(jià)就醫(yī)和診療秩序、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、醫(yī)療衛(wèi)生資源利用、醫(yī)保基金使用效能等整體績(jī)效。探索疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和人員參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
9．有序推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。推進(jìn)延安市、寶雞市、銅川市城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)，構(gòu)建城市網(wǎng)格化醫(yī)療服務(wù)新體系。完善集團(tuán)內(nèi)部上下轉(zhuǎn)診機(jī)制，牽頭醫(yī)院重點(diǎn)提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，負(fù)責(zé)接收上轉(zhuǎn)患者，將符合下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的患者有序轉(zhuǎn)診到成員單位。原則上牽頭醫(yī)院要將至少1/3的門診號(hào)源和1/4的住院床位向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)下沉，經(jīng)基層轉(zhuǎn)診的患者可優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。
10．全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。圍繞“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標(biāo)，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)行政后勤、人才隊(duì)伍、績(jī)效分配、藥品器械、財(cái)務(wù)審計(jì)、醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)保經(jīng)辦、信息系統(tǒng)等“八統(tǒng)一”管理，加強(qiáng)床位、號(hào)源、設(shè)備統(tǒng)籌使用和資源共享，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生縣鎮(zhèn)一體化、鎮(zhèn)村一體化管理。實(shí)施緊密型縣域醫(yī)共體科室共建項(xiàng)目，推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)與“千縣工程”、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升項(xiàng)目銜接，形成醫(yī)療資源等要素在縣域內(nèi)合理流動(dòng)和深度協(xié)作的有效路徑，探索打造健康共同體，為群眾提供全周期健康服務(wù)。
11．統(tǒng)籌推進(jìn)?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)。建設(shè)一批專業(yè)水平高、輻射帶動(dòng)作用強(qiáng)、管理運(yùn)營(yíng)規(guī)范、推動(dòng)分級(jí)診療有力的?？坡?lián)盟。面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和邊遠(yuǎn)地區(qū)建設(shè)完善省、市、縣、鎮(zhèn)、村五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程心電檢查、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等形式，不斷增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。
12．做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。擴(kuò)寬家庭醫(yī)生來(lái)源渠道，完善激勵(lì)約束機(jī)制，引導(dǎo)二、三級(jí)醫(yī)院全科醫(yī)生加入基層家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)。完善簽約服務(wù)費(fèi)政策和籌資機(jī)制，合理確定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。落實(shí)簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面的差異化政策，逐步形成家庭醫(yī)生首診、轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)接診的服務(wù)模式。探索將簽約居民的醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息化建設(shè)。深化殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，選擇合理工作模式，為全省有康復(fù)需求的持證殘疾人和殘疾兒童提供基本康復(fù)服務(wù)。加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量考核和監(jiān)督。到2035年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到75%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到85%以上。
13．促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源，合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、護(hù)理院（中心、站）、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等，建立健全老年人健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供預(yù)約就診、醫(yī)療巡診、遠(yuǎn)程會(huì)診、健康管理、急診急救等服務(wù)。推進(jìn)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施統(tǒng)一規(guī)劃、毗鄰建設(shè)、資源共享。到2025年，全省建設(shè)500家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心，二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到60%以上。
14．?dāng)U大康復(fù)和護(hù)理等接續(xù)性服務(wù)供給。支持二級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展康復(fù)、護(hù)理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦護(hù)理院（中心、站），打造品牌連鎖服務(wù)機(jī)構(gòu)。擴(kuò)大康復(fù)醫(yī)療、老年護(hù)理、殘疾人護(hù)理、母嬰護(hù)理、社區(qū)護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持等服務(wù)供給。穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn)范圍，鼓勵(lì)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立安寧療護(hù)病床。
15．創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間人才流動(dòng)、交叉培訓(xùn)、服務(wù)融合、信息共享等機(jī)制，制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。建立社區(qū)疾病預(yù)防控制片區(qū)責(zé)任制，完善基層網(wǎng)格化疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。聚焦重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)疾病和重點(diǎn)人群，開展針對(duì)性的健康促進(jìn)、健康教育和預(yù)防保健等服務(wù)。
（三）注重科學(xué)管理，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全和便捷性
16．健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)院工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。完善醫(yī)院黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)議事決策制度，構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作機(jī)制。加強(qiáng)維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制建設(shè)。健全二級(jí)以上醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，實(shí)行全面預(yù)算管理。按照權(quán)責(zé)一致原則，進(jìn)一步理順高等學(xué)校附屬醫(yī)院管理體制機(jī)制。
17．加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效考核。持續(xù)開展以公益性為導(dǎo)向、以健康產(chǎn)出和服務(wù)質(zhì)量為主的公立醫(yī)院績(jī)效考核，增加分級(jí)診療相關(guān)指標(biāo)的權(quán)重，實(shí)行分層、分級(jí)、分類評(píng)價(jià)。將績(jī)效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、績(jī)效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)，與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及各項(xiàng)評(píng)優(yōu)評(píng)先工作掛鉤。提升績(jī)效考核工作的信息化水平，加強(qiáng)績(jī)效監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)分析。
18．提升醫(yī)療質(zhì)量安全水平。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，健全省、市醫(yī)療質(zhì)量控制組織和運(yùn)行機(jī)制。全面實(shí)施臨床路徑管理，推動(dòng)疾病診療規(guī)范和技術(shù)指南運(yùn)用，逐步將藥學(xué)、檢查檢驗(yàn)等服務(wù)納入臨床路徑管理。完善以結(jié)果為導(dǎo)向的服務(wù)質(zhì)量數(shù)據(jù)系統(tǒng)評(píng)估、反饋和激勵(lì)機(jī)制。優(yōu)化診療流程，探索建立醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)評(píng)制度。建立健全總藥師制度，持續(xù)推進(jìn)合理用藥。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，重點(diǎn)考核服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、運(yùn)行效率、患者滿意度等內(nèi)容。
19．推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。健全多學(xué)科診療和查房制度，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展日間醫(yī)療服務(wù)范圍。加強(qiáng)臨床心理、麻醉鎮(zhèn)痛、用藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)，提升護(hù)理工作質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人文建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)服務(wù)用語(yǔ)、行為，在二級(jí)及以上醫(yī)院建立醫(yī)務(wù)社工和志愿者服務(wù)制度。加快老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，支持為行動(dòng)不便的老年人、失能和半失能人員、重度殘疾人等提供上門服務(wù)。到2025年，85%以上綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（中心、站）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（四）深化體制機(jī)制改革，構(gòu)建協(xié)同高效治理模式
20．完善政府投入機(jī)制。落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，確保符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等6個(gè)方面投入及時(shí)足額到位，探索實(shí)行清單管理，建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制。加大對(duì)中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病院、精神病院、兒童醫(yī)院、老年病醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜力度。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機(jī)制。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建擴(kuò)建審批程序。到2025年，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到27%以下。
21．健全醫(yī)保支付和籌資運(yùn)行機(jī)制。以動(dòng)態(tài)調(diào)整為重點(diǎn)，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、上門提供醫(yī)療服務(wù)等收費(fèi)政策。推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，實(shí)施全省按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）/按病種分值（DIP）支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃。探索推動(dòng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種醫(yī)保支付方式改革，完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的支付方式。探索取消城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)門診起付線，引導(dǎo)患者到基層就診，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)?；鹬Ц犊偭恐械恼急?。穩(wěn)步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，制定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基本保障項(xiàng)目。積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。推進(jìn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，到2025年，異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算率達(dá)到70%以上。
22．完善編制和人事制度。落實(shí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制。對(duì)符合條件的現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員，通過(guò)公開招聘等程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。推進(jìn)人才編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè)，探索創(chuàng)新編制管理方式，盤活各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制資源。改革公立醫(yī)院崗位管理制度，優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員招聘標(biāo)準(zhǔn)和程序。深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革。
23．深化薪酬制度改革。落實(shí)落細(xì)“兩個(gè)允許”要求，合理核定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員平均工資水平。到2025年，公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例提高到45%左右。鼓勵(lì)有條件的地方探索實(shí)行公立醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)年薪制，年薪由同級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。落實(shí)基層符合條件的高層次人才工資分配激勵(lì)政策。
（五）加強(qiáng)衛(wèi)生健康事業(yè)支撐保障
24．加快推進(jìn)科技創(chuàng)新。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究，加快醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化。實(shí)施國(guó)家分子醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化中心、省衛(wèi)生健康科研創(chuàng)新平臺(tái)和團(tuán)隊(duì)建設(shè)計(jì)劃，培育建設(shè)一批國(guó)家級(jí)和省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)研究中心、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，在重大健康問(wèn)題、重點(diǎn)臨床學(xué)科、緊缺專業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等領(lǐng)域支持各地建設(shè)優(yōu)秀創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。堅(jiān)持臨床研究和臨床救治協(xié)同，強(qiáng)化科研攻關(guān)對(duì)重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)的重要支撐作用。推動(dòng)醫(yī)工交叉、醫(yī)理融合，努力突破技術(shù)裝備瓶頸，加快補(bǔ)齊高端醫(yī)療裝備短板，促進(jìn)創(chuàng)新藥物產(chǎn)業(yè)、生物制品產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)，建設(shè)一批“醫(yī)研校企”中醫(yī)藥創(chuàng)新平臺(tái)、“雙鏈融合”創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)和中醫(yī)藥重點(diǎn)研究室、實(shí)驗(yàn)室。發(fā)揮“秦創(chuàng)原”創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中醫(yī)藥院內(nèi)制劑轉(zhuǎn)化應(yīng)用，推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。
25．發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。大力實(shí)施“三秦英才引進(jìn)計(jì)劃”“三秦英才特殊支持計(jì)劃”，推進(jìn)衛(wèi)生健康人才培育行動(dòng)，培養(yǎng)招引一批醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才。繼續(xù)開展“西部之光”訪問(wèn)學(xué)者培養(yǎng)和省博士服務(wù)團(tuán)服務(wù)鍛煉工作。提升醫(yī)學(xué)高等教育水平，完善住院醫(yī)師、專科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科和基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層制度。實(shí)施中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程。建立與疾控體系改革要求相適應(yīng)的人才培養(yǎng)機(jī)制，探索建立“高校、疾控中心、醫(yī)院”三位一體的公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才聯(lián)合培養(yǎng)模式。
26．持續(xù)推進(jìn)綜合監(jiān)管。健全多元化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管體系，推進(jìn)審管聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)，突出服務(wù)要素準(zhǔn)入、質(zhì)量安全、公共衛(wèi)生、機(jī)構(gòu)運(yùn)行、從業(yè)人員、服務(wù)行為、醫(yī)療費(fèi)用、行業(yè)秩序和健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管，持續(xù)強(qiáng)化事中事后監(jiān)管能力。完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)工作體系，持續(xù)開展廉潔從業(yè)專項(xiàng)行動(dòng)，健全化解醫(yī)療糾紛的長(zhǎng)效機(jī)制。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查制度，依法規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。完善規(guī)范化行政執(zhí)法機(jī)制和信用分類監(jiān)管制度體系，推進(jìn)“雙隨機(jī)、一公開”抽查和跨部門綜合監(jiān)管。健全依法聯(lián)合懲戒體系，強(qiáng)化責(zé)任追究和聯(lián)動(dòng)問(wèn)責(zé)。
三、實(shí)施保障
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，各市、縣、區(qū)政府要高度重視，結(jié)合本地實(shí)際，將建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系納入政府工作目標(biāo)和考核目標(biāo)，全面落實(shí)各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。省級(jí)各部門要及時(shí)制定出臺(tái)配套政策，加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力。
（二）強(qiáng)化督促指導(dǎo)。以區(qū)域?yàn)閱挝弧⒁哉w績(jī)效為重點(diǎn)，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制。要強(qiáng)化工作指導(dǎo)、發(fā)展評(píng)估，圍繞主要任務(wù)開展監(jiān)督和檢查，定期調(diào)度工作進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)落地見效。
（三）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。做好政策解讀和相關(guān)培訓(xùn)，及時(shí)總結(jié)推廣各地的好做法、好經(jīng)驗(yàn)，積極宣傳工作進(jìn)展和成效，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展?fàn)I造良好社會(huì)環(huán)境。
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